Demande inscription | autonomie et secours

NOM et Prénom *

Date de naissance *

Association ou structure

Téléphone *

Adresse e-mail *

Avez-vous des besoins particuliers à signaler ? (problème de santé, handicap, etc.) *

Moment dans la journée *

Après midi
Matin
Peu importe

Quelles sont vos disponibilités ? *

Quelle formation souhaitez-vous faire ?

Sensibilisation gestes de secours 4 h 30
Alerter, masser, defibriller 1 h 30
Sensibilisation enfants 45 minutes

Initiations variées pour enfants

Activités manuelles
Jeux interactifs
Jeux de coopération
Maths ludiques
Expression et théâtre
Relaxation et gestion des émotions

Pour session enfants, âge de ou des l’enfant(s)

📍 Comment avez-vous connu Autonomie & Secours ? *

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Autre

Validation de l’inscription et informations importantes *

J’accepte que mes données soient utilisées dans le cadre de l’inscription
J’ai bien pris connaissance qu’il s’agit d’une initiation non certifiante, non diplômante

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